作为一名中共党员，本人在党组织的教育和培养下，自觉加强党性锻炼，牢记为民宗旨，端正思想和工作作风，树立坚定的共产主义理想信念，坚决贯彻执行党的路线、方针和政策，关心国家大事，积极参加各项社会活动，培养自己的优秀品质。在思想上认真学习马列主义、毛泽东思想以及邓小平理论，时刻牢记“全心全意为人民服务”的宗旨。以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，及时跟进党组织的工作步伐，在政治上、行动上和党中央保持一致。在医院日常工作中，坚持民主集中制原则，做到个人服从组织，局部服从全局，在党性原则和大事大非问题上，始终做到旗帜鲜明，立场坚定。

二、试用期履行岗位职责情况

任职副院长一年来，本人主要分管急诊科、五官康复科、麻醉科、急诊科、医疗安全、科教管理、中医业务专项，一年来在其它分管领导及各中屋管理干部的通力合作下，以深化“公立医院改革”为抓手，严抓医疗质量持续改进管理，防范医疗事故，努力把分管科室各项医疗业务继续深入推进，取得了较好的经济效益和社会效益，工作做法如下：

（一）规范医疗质量持续管理，提高医疗质量

为提升医疗质量，确保医疗安全，作为分管医疗质量安全的副院长兼医务科主任，一年来严抓医疗质量管理，具体做法：一是继续坚持每周由医务科牵头组织质控科、院感办、护理部等职能科室针对临床科室的业务行政大查房，在查房中发现的存在的医疗安全隐患及质量检评，及时整理、归纳、反馈给相关医疗质量管理小组，牵头组织各医疗质量管理小组针对检查情况，定期召开相关会议，研究医疗质量管理存在等相关问题，提出医疗质量持续整改措施，并督导落实执行整改；二是为提高我院病历书写质量，于20xx年3月份牵头制定并出台了《关于进一步规范病历书写质量管理的通知》，加强病历的三级质控，通过规范的医疗质量持续管理，医疗质量有了明显提高，确保了我院医疗质量安全，近一年来全院无发生医疗事故。

（二）制定出台激励措施，不断提升中医服务能力

作为分管中医业务的副院长，分管中医业务以来，为体现中医办院的宗旨，促进我院中医药事业的发展，针对我院近年来个别科室医疗业务严重西化，专科中医特色欠缺等现象，于20xx年2月份牵头组织相关职能科室制定并出台了《xxx中医院关于发挥中医药特色优势及开展中医适宜技术、中医护理技术奖励方案（试行）》，进一步完善了发挥中医药特色优势奖励措施的'建设。通过有效管理，我院中医治疗特色不断增强，促进了我院中医事业又好又快发展，办院方向回归正道。

（三）加强医院人才培训与对外交流，提高我院医务人员中医药知识及相关知识水平

针对性我院部分医护人员中医基础薄弱等问题，作为分管科教工作的副院长，认真履行工作职责，加强医院的人才培训与对外交流，具体做法：一是今年加强全院医务人员的中医药业务技术培训，组织邀请了xxx省中医院、xxx大学附属华侨医院等省级的中医知名专家到我院进行多期的中医专题授课，有效提升了我院医务人员的中医药知识水平；二是在今年份牵头组织我院与xxx省中医院在本院进行了友好协作医院签约暨授牌仪式，通过友好协作医院在我院举行大型义诊、中医专题学术讲座与教学查房的深度开展，进一步促进我院的诊疗水平的总体提升，也为彼此间的双向转诊畅通了渠道，对深化公立医院改革，更好地实施分级诊疗提供了保障；三是积极与xxx政局沟通协调，使我院今年成为xxx省“银龄行动”第十三期医疗团开展义诊活动单位之一，“银龄行动”专家组通过门诊义诊、教学查房、学术讲座等形式，使“银龄行动”的各项工作在我院得到扎实稳固的开展，取得了良好社会效应；四是一年来选派医务人员到市、省参加学术交流及学习班50多人次，提升医务人员业务素质，安排中医基础扎实高年资中医师到省级中医院进修学习，加强中医人才培养；五是按国家中医药管理局的要求，通过中医适宜技术网络推广视频平台，组织全院医务人员参加各种网络授课与继续教育，提高了我院人才队伍的中医药知识，以更好地学习和推广中医中药知识和中医适宜技术；六是定时请市级以上专家、教授来院作专科专病学术讲座及医学法律讲座提高我院医务人员的专业水平与法律证据意识，确保医疗安全。

（四）抓好中医重点专科与分管科室与业务管理，促进医疗业务持续发展

作为分管中医业务副院长，一年来抓好中医重点专科与分管科室的业务管理，促进医疗业务持续发展，具体做法一是抓好中医特色专科康复科、骨伤科的建设，按照专科发展需要，积极向医院争取，投入了50多万元为两个重点科室购置了部分中医诊疗设备，保障专科医疗业务的持续发展；二是针对人口老年龄化导致慢性病发病率不断上升的现象，为保障人民群众的生命健康，利用中医中药参与干预，在今年分管治末病科以来，想方设法加强我院治未病科建设，于年初选派了一名高年资副主任中医师到xxx州中医药大学附属第一医院进修治未病科。同时牵头组织实施治未病科“中医体识辨识系统”工程，今年11月“中医体识辨识系统”在全院医生工作站顺利上线，实现中医预防、保健、体检电脑自动化管理；三是抓好分管急诊科、五官康复科、麻醉科、急诊科的医疗质量安生管理与业务发展管理，通过严抓医疗质量持续改进管理，防范医疗事故，一年来分管的临床科室无医疗事故发生，各科室医疗业务持续、健康发展。

（五）做好学教研管理工作

为提升我院科学教研能力，促进全院医疗业务持续全面发展，任职一年来做好科教管理工作，具体做法一是每年牵头组织举办多期市级医学继续教育项目，规范医学继续教育学分管理；二是牵头组织举办各科各专业知识培训和医疗安全管理培训进一步提高我院医务人员专业知识水平与法律意识；三积极组织全院医务人员申报市级科研项目，一年来全院共有5项市级科研项目通过立项；五是进一步切实做好接受带教实习生、进修生工作，一年来共接收中医、临床、药剂等专业实习生共60多人次。

三、个人业务技术方面情况

（一）为了提高自身业务技术能力，本人坚持刻苦学习，潜心钻研专业知识和技术理论，同时积极外出参加各种骨科学术活动，开阔视野、更新知识，运用国内外先进医学知识积极开展新技术、新方法，一年来自身业务水平有了较大的提高，目前本人每年以主刀医生身份主持完成四肢骨折手术、骨与关节感染病病灶清除术等中小手术约200多例，完成全髋关节置换术、复杂创伤骨折等骨科大型手术约80多例。在日常诊疗工作中，坚持走中西医结合之路，对所有骨科病人进行中医中药干预治疗，提高疗效，得到广大患者的肯定。

（二）注重自身专业特长的发展，在专业特长方面中对骨筋膜间隔综合征、创伤性休克、脂肪栓塞、各种开放性骨关节与损伤、创伤引起的多脏器功能衰竭等骨伤科危急重病人能作出及时、规范、有效的诊治。正确运用中医理、法、方、药对骨伤科病员进行辩证论治。对应用中医中药对骨与关节创伤的围手术期干预治疗、中西医结合治疗骨性关节炎、糖尿病足溃疡、骨与关节化脓性感染、颈肩痛、腰腿痛、骨折病等有较高学术造诣。能独立开展：椎间盘摘除术、关节置换术等骨科大型手术，填补了我院骨科的多项空白。

（三）积极探索中医正骨、复位、理筋的操作技巧，多次到上级中医院参观学习中医骨伤技能实例操作。并与同行交流经验，提升自身中医正骨能力，能熟悉掌握中医四肢骨折、脱位的手法复位，对运用理筋手法治疗颈肩痛、腰腿痛、骨痹等有丰富经验。

四、廉洁从政、廉洁自律方面情况

坚持廉洁从政，注重人格修养，不滥用职权，做遵纪守法的表率，做廉洁自律的表率，自觉接受群众监督。凡是要求别人做到的自己带头做到，凡是要求别人不做的，自己坚决不做，始终按照工作权限和工作程序履行职责。深刻理解党风廉政建设和反腐倡廉理论，不断提高自己勤政廉洁的自觉性、坚定性。时刻铭记自身的职责，严于律已，克已奉公，身先士卒、以身作则，全心全意为职工着想，为病人着想，为医院的发展着想，以优良的品德素养赢得职工的信赖和支持，以实际行动诠释着清正廉洁的内涵。在开展廉政风险防范具体工作中，一是抓好分管科室医务科、科教科、中医基层指导科、病案室、急诊科、康复科、五官科、妇产科的党风廉政建设和反腐败工作，督促落实党风廉政建设责任制，履行监督职能，定期听取分管科室的党风廉政建设和反腐败工作汇报，认真了解和掌握分管科室干部职工的作风建设和廉洁自律情况，督促解决存在问题，任职以来个人分管的科室无发生违纪违法问题；二是按照医院的工作部署，加强分管科室的反腐倡廉建设和纠风工作，抓好医药购销和医疗服务中不正之风的专项治理，加强廉政风险防控机制建设，分管工作以来主管的科室无出现医药购销不正之风；三是以身作则，模范遵守《廉政准则》、《医疗机构从业人员行为规范》及领导干部廉洁自律的各项规定；管好自己身边的队伍、管好家属和身边工作人员，防止他们利用自己的权力和影响谋取私利，自觉接受群众监督；四是在执行中央八项规定及卫计委九不准方面，秉着认真贯彻落实、切实转变工作作风的思想，带头执行规章制度，不自制特权；带头抓好廉洁自律，不以权谋私；带头倡导节俭之风，不奢侈浪费；

五、存在不足及今后努力方向

（一）存在不足

1、在分管医疗质量方面工作经验仍有欠缺，表现为对全院的病案质量环节质控、终末质控监管、督导不足。极个别科室、个别医生的病历书质量不高，出院病历整理归档不及时。

2、作为分管科教副院长，针对医务人员的业务培训仍然不够，部分医务人员素质偏低，服务能力不够到位。

3、对分管科室的管理仍存在不到位的现象，个别分管科室的中医特色与优势不够突出，开展非药物中医治疗方法方面做得仍不够。

（二）努力方向

1、进一步加强全院医务人员专业知识学习的管理（包括院内、科内培训），全面提升医务人员的专业知识水平，在院内培训方面，将牵头继续组织多期的院内专业知识培训班，同时设想把科内业务学习与院内学分（单体自管的部分）的授予挂钩，促进院内学术氛围。

2、加强对全院的病案质量管理，提高全院病历书内涵质量，同时进一步加强对分管科室住院病人的次均费用和用药比例控制，积极引导科室开展中医非药物疗法，调整科室收入结构，提高科室业务收入的含金量。

3、强化责任担当意识，通过不断学习先进管理方法，进一步提升自己的管理能力，加强对全院的医疗安全管理。督导全院各临床科室严格落实各项规章制度，如三级医师查房制度、知情告知制度、查对制度、等核心医疗制度，促使医务人员做到依法、依规行医，提高全院医疗质量，确保医疗安全，促进医院业务的健康、稳健发展。

2023年医院副院长述职报告篇2

一年来，在上级和主管部门的领导下，在全院干部职工的大力支持下，本人秉承“管理就是服务，创新就是超越，工作就是奉献”的人生宗旨，用积极阳光的心态，带领自己和团队不断成长。现述职如下：

一、个人成长

一个人成长的动力来源于时代的需要和对理想的追求。做一名职业化的医院管理者，是我的理想。在担任院级领导的几年中，我象一棵小树苗，如饥似渴的吸吮着管理学中的营养，从书本上学，从网络中学，从课堂中学，有很多个周末，都是在求学的路上度过。在这里，我要衷心感谢医院的领导和同志们，给我搭建了这样一个学习的平台，让我这棵小树苗不断长大。在自己学习的过程中，不忘把学到的新知识新理念及时的传授给医院员工，这样一种知识传递的过程，让自己成长的同时也带领了团队成长。

学习最重要的目的是能让自己跟上时代的'步伐，通过改善心智来找到一条通往幸福的路径。每天晚上，我置身于书的海洋中，与高尚的灵魂对话，常反思，勤记录。成长的路上洒下的是汗水是艰辛，收获的是阳光是微笑。

二、团队成长

我们在护理管理方面重点推进了流程管理，流程管理作为一种新的管理工具，已越来越多的被科室护士长熟练运用，“做事情，就是做流程”的理念在管理者的心中已经根深蒂固。从基础护理流程、床边交接班流程、危重病人抢救流程、查对流程、口服药发放流程等，到11月份刚刚推出的静脉输液人文流程，流程管理的实施，为质量控制提供了可靠的保证，护理差错事故发生率明显减少，也标志着我院的护理工作进一步科学化规范化人性化。

三、存在的不足

在护理事业的发展上，遇到了瓶颈，主要表现在护理人员专科不专、技术不精、服务不细、科研不深，护理人员成长速度缓慢。护理管理团队思维局限、角色失衡。窗口服务、医技科室、功能科室及其他支持系统的服务还有待加强。市场营销思路较狭窄，营销的方式还很单一，缺乏整体方案，对科室的营销没有做到个性化，营销团队离专业化、职业化还有很大差距。医院文化要向做活动的层面转向做品牌的层面。

四、今后努力的方向

站在护理事业发展的最前沿，作到思维敏捷，反映迅速，全力打造一支专业、精干、阳光的职业化护理团队。我们将在护理专业的深度上下功夫，提升服务内涵；继续推行流程管理，大力开展品质圈活动，对新毕业护士实行分层分级个性化培训；推行层级管理，完善绩效考核；培训专科护士、培养院内护理专家；开展丰富多彩的文化活动，培养“智慧型、创新型、人文型”的职业护士。

拓宽市场营销新思路，做到院内营销与院外营销有机结合，做到院有整体营销方案，科有个性化营销计划。重点培训市场营销人员的沟通能力、沟通技巧，使我院的市场营销做到专业、规范、科学。

2023年医院副院长述职报告篇3

20xx年，本人分管护理、市场营销、医院文化、院感、传染病管理、预防保健、妇幼保健等工作。一年来，在县委、县政府和主管部门的领导下，在全院干部职工的大力支持下，本人秉承“管理就是服务，创新就是超越，工作就是奉献”的人生宗旨，用积极阳光的心态，带领自己和团队不断成长。现述职如下：

一、个人成长

学习最重要的目的是能让自己跟上时代的步伐，通过改善心智来找到一条通往幸福的路径。每天晚上，我置身于书的海洋中，与高尚的灵魂对话，常反思，勤记录，一年来，阅读各类专业、管理、人文、艺术类读本上百本，读书笔记达10多万字，为员工上课15学时以上。成长的路上洒下的是汗水是艰辛，收获的是阳光是微笑。

二、团队成长

xx年的时候，我们就为护理团队设计了这样的一个愿景：一支象空姐一样气质优雅的团队；一支召之即来，来之能战，战之能胜的部队；一支技术精湛，知识扎实的教师队伍；一群善解人意，感恩他人的阳光天使；一群奔跑在时代前沿的人。因为有这样的愿景在召唤，我们的护理事业才生机勃勃，我们的护理团队才活力四射。下面我从三个方面简单总结我院20xx年在护理工作方面取得的成绩。

1、护理管理更加科学化、规范化、人性化

20xx年，我们在护理管理方面重点推进了流程管理，流程管理作为一种新的管理工具，已越来越多的被科室护士长熟练运用，“做事情，就是做流程”的理念在管理者的心中已经根深蒂固。从基础护理流程、床边交接班流程、危重病人抢救流程、查对流程、口服药发放流程等，到11月份刚刚推出的静脉输液人文流程，流程管理的实施，为质量控制提供了可靠的保证，护理差错事故发生率明显减少，也标志着我院的护理工作进一步科学化规范化人性化。

2、护理服务舒适温馨

护理服务一直是我院的金字招牌，这是全院护理人员经过多年的拼搏，用智慧和汗水换来的，我们为之自豪和骄傲。但是，随着时代的发展，美丽的微笑和好脾气已经不再是“服务好“的理由，高品质的服务更需要护理人员用自己的“心”去领会病人的”意“。20xx年，我们在人性化服务的基础上，又推出了舒适护理，从环境、各项操作、服务语言、职业形象、病人的共性需求和个性需求入手，强调病人的主观感受，而不是护理任务的完成。各科室均制定了舒适护理的举措，从细节层面延伸和拓展服务内涵。如护士在护士站接听传呼器时，以前的规范接听语言是：“您好，请讲。”但在舒适护理中，我们将以前的接听语言改为：“您好，我马上就来。”并要求30秒钟赶到病人的床前。夏天主动为病人点蚊香，天冷的时候主动为病人置热水袋，护理操作完成之后，对病人说一声“谢谢合作”，有的科室还免费为急诊病人准备了毛巾、脸盆、拖鞋、衣服等等。舒适护理的开展，让我院的护理服务更加温暖人心，1—10月份，护理服务满意度达到了97%，较去年增长1%，责任护士知晓率为98%，较去年增长28%，112名护士被病人点名表扬，收到感谢信49封，无护理事故发生。

3、团队活动精彩纷呈

为了提升护士的综合素质，今年，护理部成功举办了一系列精彩纷呈的竞赛活动，以活动激活了护理人员的竞争意识，以竞赛促进了团队之间的交流，成效显著。20xx年7月，我院护理部的第一个qc小组“春蕾”护理文书qc小组正式成立，标志着我院的护理质量管理在向高品质迈进。今年的护士节，一场“魅力天使时装表演秀”让全院护士秀出了美丽秀出了精彩，得到了社会各界人士的好评。第二届“杏林杯”基础护理大赛也在今年八月如期举行，大赛涵盖了理论考试、中医护理技术操作比武、健康教育比赛、危重病人的管理、基础护理、舒适护理、职业行为规范等方面，调动了护理人员的积极性，特别是在中医护理技术操作比武过程中，护理人员和团队所表现出来的不服输、争一流的精神令人感动。10月份，“护理安全100天”的活动已正式启动。在各类比赛中，团队和个人不甘落后，你追我赶，学习氛围空前高涨，团队和个人不断成长。

管理不仅是一个领导的过程，最重要的是服务好自己的下属，因为她们也是我们的客户，尊重、重视她们，并与她们做心与心的沟通。做到管理者与护士心心相通，共同合作，让普通护士参与到医院护理管理工作中来，经常与护士和护士长谈心，了解她们工作中的困惑、生活中的困难，并做到“五个必谈”：护士情绪有波动必谈、家庭有困难或有矛盾必谈、考试考核不理想必谈、调换科室必谈、被病人投诉必谈，把自己当做护士的减压器、加油站。一年来，与护理人员谈心50余人次，在护士面前，不仅仅是领导，更是教练和朋友。标准化、科学化、程序化的管理已成为我院护理工作的常规，而不断创新、不断进步，追求卓越、不断挑战才是我们永恒的追求。

2023年医院副院长述职报告篇4

尊敬的各位领导，各位委员：

根据院党委的统一部署和要求，我就一年来的工作进行述职。不妥之处敬请指正。

今年，在学校和医院两级党委的正确领导下，我认真了医院后勤又好又快地发展。

一、坚持把学习当成提高素质的阶梯，努力做到思想观念不落伍。

领导的思路，决定一个单位的出路。身为一名领导干部，如何抓好分管工作，履行好自己的职责，是我经常思考的问题。学而知不足，时代在发展，社会在进步，不学习是不行的，特别是领导干部，放松学习，思想观念就有可能跟不上时代，就有可能错失单位发展的良机，就有可能辜负党组织和全院广大教职员工的期望。

一是学为所思，力求当个好助手。党和国家的路线、多一点，决策谋划就会更加科学一点。今年，我利用业余时间学习了经济、管理、法律、领导科学等知识，特别是听了总后预提干部学习班名家、名师精彩授课，更是让我受益匪浅，启发很大。例如，在推行后勤社会改革、房屋装修、环境改造等设计上，积极听取专家意见，坚持长远与近期、规划与建设、文化与生态、美观与功能的统一，努力实现医院整个营区新美如画目标。

二、坚持把工作当成实现价值的过程，努力做到创新务实不掉队。

要把工作干好没有动力是不行的，没有热情也是不行的。从2002年到口腔医院，如今在副院长岗位已工作了5个年头，之所以至今依然保持着高涨的工作热情，我总觉得人还是要做点有意义的事情，有价值的事情。

一是树立大局意识，充分整合资源。四医大是个整体，各部院系十指相连，攥起手来就是拳头，团结起来大有奔头。近几年，医院的发展得益于学校和各部院系的大力支持，我们营院建设压坏了兄弟医院的道路，安全工作受益学校综合治理等等，所有这些都提醒我们，我们的医院离不开上级和兄弟单位的支持。我们率先与兄弟医院洗涤联勤，实现一体保障，节省了能源，减少了用工。特别是综合服务楼依托社会化保障，住宿、餐饮、商业全面实现社会化。这些举措，使我们彻底改变了过去条件差、功能缺、效益低的保障现状，甩掉了后勤服务滞后的旧帽子，提高了后勤整体保障力。

安全是大局，关系学校整体形象。说实话，分管安全如坐针毡。结合一些兄弟单位教训，我时刻要求自己和部属，对待事故苗头，看到了要讲到，讲到了要抓到。事故苗头在演变，杜绝问题发生，必须严查细防，抓好制度落实，除此之外没有捷径。今年第15个安全年的实现，并被总后评为安全稳定先进单位，但在荣誉面前，倍感压力巨大。

二是依托精品战略，推动精细管理。一个单位要实现突破性发展，必须要克服固有的惯性思维，就是要把人的思想从旧的束缚中解放出来。精品战略是推行改革的突破口。医院后勤工作要再上台阶，就要推行精细管理。为此，工作中，我要求自己和部属做到“三细”：掌握情况要细，决策论证要细，执行落实要细。为了有针对性地完成各项后勤保障任务，我们坚持每周一次后勤查房，每月一次综合检查，每半年一次后勤座谈会等多种形式，深入基层科室，广泛听取意见，为临床一线解难题、办实事。

三、坚持把廉政当成为官做人的准绳，努力做到廉洁自律不摸黑。

后勤涉及管钱管物，责任重大，稍有疏漏就有可能出现问题。自律、律人不仅对单位建设有益，对个人成长更有利。

一是党性原则是面镜子。时时刻刻想到自己身份，珍重自己的言行、人格和名誉。凡是要求别人做到的，自己带头做到；凡是要求别人不做的，自己坚决不做。不该参加的宴请决不参加，不该出席的场合决不出席。作为领导干部，手中都拥有一定的权力，确实有诱惑。我经常用党纪、国法、条规和反面典型告诫自己，在大事大非面前保持头脑清醒，牢记全心全意为人民服务宗旨，坚持以勤为本，以廉砺志，以善修身，勇于接受组织和群众的监督。

二是严于律己做好样子。坚持集体领导和个人分工负责的党委工作制度，我紧紧依靠党委做工作，充分发挥党委在医院建设发展中的政治核心和战斗堡垒作用；对重大工作安排、大额资金使用和工程建设项目等，都能经过集体讨论决定。平时，能积极配合和支持院长、政委开展工作，切实履行自己工作职责，做到制度之内“不缺位”，制度以外“不越位”。在实际工作中，注意听取大家的意见，能与大家在思想上多交流，工作上多通气，决策上多商量。

三是规章制度当把尺子。严格按照总后“40项制度”办事，对基建营房工程建设，能坚持有计划、有招标、有审批、有审计，做到不打招呼说情，不介绍施工队，不批超预算费用。对经费审批事项，能严格预算审批，注重事前、事中监督把关，特别是大项经费，能坚持有党委计划安排，有专家咨询意见，并能由集体讨论决定。做到了按程序和规矩办事，确保后勤工作阳光透明。

一年来，我虽然扎实地作了一些工作，取得了一些成绩，但距离校院两级党委的要求还有一定差距，还存在着一些不足。主要表现在：一是在学习的广度和深度上还不够，对一些知识只求了解不求精通。二是在工作中有时存在急躁情绪，讲究方式方法还不够。三是在对部属要求上有时比较宽松，落实制度还存在不严格的现象。所有这些问题，我将在今后的学习、工作中加以克服。

以上个人述职，有不当之处，敬请各位指正。

谢谢大家！

2023年医院副院长述职报告篇5

一、加强学习，提高自身素质。

积极参加学习，提高自身素质，强化遵纪守法、职业道德、医德医风等方面的教育，自觉地接受社会各界的监督，并虚心吸取群众意见，改进不足。加强业务知识及医院管理知识的学习，提高管理及业务能力。坚持“以病人为中心”的服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作和有关管理工作，维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。一年来，只要不是外出开会学习，没有休息过完整的一天。

二、加强医疗质量管理，确保医疗安全。

1、加强核心制度的学习与考核，尤其是值班交接班制度、会诊制度、危重患者抢救制度、三级医师查房制度、手术安全核查等方面在平时的医疗质量检查中，有针对性的进行抽考。

2、加强病历书写基本规范的学习，规范病历中各种记录书写的格式。对今年升级后的电子病历及电子医嘱运行中出现的问题多次召开相关科室人员会议，及时进行协调解决，目前新的电子病历及电子医嘱运行良好。通过努力今年门诊处方实现了电子化，处方质量明显提高，提高了效率，方便了对处方质量的监管。

3、加强危重病人及手术病人的管理。同时严格执行手术分级管理及手术审批制度，及时掌握重大手术病人的相关信息，加强对手术适应症及手术安全核查的检查。

4、加强输血病人管理，严格掌握输血适应症，执行“临床用血审核制度”，超过1600ml输血，要向医务科审批、备案。

5、加强对各种知情同意书、授权委托书以及医患沟通书的检查，落实各项签字制度及医患沟通制度;特别是医患沟通及授权委托书存在的问题，着重检查，及时整改。

6、努力提高病历内涵质量，要求各科主任及质控医师加强对本科室病历的质量控制，上级医师及时、认真的审签及修改病历，提高病历内涵质量;各科主任要认真带教轮转医师及低年资医师，医教科加强三基的考核，不断提高医疗质量。

7、深入科室，了解检查、诊断、治疗、护理情况，分析病案质量，组织危重病员的会诊、抢救工作，督促各种制度和常规的执行。定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。

8、推进临床路径管理，实施临床路径管理的病种数达到25个。

三、加强医院感染管理。

防止院内感染是创建平安医院的非常重要的一方面内容，医院院感科重点加强对医院感染重点部门、重点环节的监控、管理和检查，针对发现的问题采取积极有效的干预措施;加强对医务人员的培训，提高医院感染管理措施的依从性，提高对加强医院感染管理工作的极端重要性的认识，发现问题要早报告、早处置;严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，最大限度地减少医源性感染的发生。根据省卫生厅及__市卫生局医院感染监控网要求，依据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《医院管理评价指南》、今年9月份我们组织3个大组36人同时对全院所有住院患者进行现患率调查。定期进行现患率调查可以了解我院医院感染及病原学送检情况，同时可以了解我院常见病原菌及抗生素使用情况并为临床提供重要的流行病学信息。

今年六月份组织了全院性的医院感染暴发演练，对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况进行了检查，通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。

四、加强抗菌药物临床应用管理。

抗菌药物滥用，后患无穷。国家对抗菌素滥用整治力度越来越大，连续下发抗菌素监管及合理用药相关文件，虽然我们学习了有关文件，完善及调整《___人民医院抗菌药物分级管理及使用规定》及《___人民医院抗菌药物分级目录》，但执行的效果并不理想，在今年上半年市卫生局有关抗菌药物的专项检查中名次偏后，为此，药事委员会召开了抗菌药物整治专题会议，制定了《20__年___人民医院抗菌药物专项整治目标考核奖惩实施方案》，规范临床用药，加强合理应用抗菌素的宣传力度，督促医生加强学习。通过整治，住院患者抗菌药物的使用率由__%下降到目前的60%以下，抗菌药物的ddd值由__下降到目前的40以下，Ⅰ类切口使用抗菌药物的比例明显下降，病原学送检率明显提高。

五、药事管理及其他：

认真贯彻执行《药品管理法》。药事委员认真审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种，监督、指导麻醉药品、精神药品的临床使用与规范化管理;加强药物不良反应的监测。今年还加强了对医用耗材的管理，对各科需进的耗材先进行申请，再耗材管理委员会审核后才可以使用。

六、全力以赴做好二级医院评审工作

今年二级医院评审工作启动以后，由于工作量大、时间紧、任务重，能全力以赴投入到评审工作中去，明确自己的分工职责，严格对照评审标准和实施细则，将各章节、各条款逐条划分，逐项分解，责任到人，与相关职能科室主任一起研究达c、b、a级程度，有计划地组织自查，及时整改，牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针，把等级医院评审与日常工作有机地结合，把pdca持续改进的理念穿在各项日常工作中，对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，使医院各项工作得到持续改进与提高。

七、在廉政建设方面牢固树立正确的世界观、人生观、价值观，从思想上、政治上时刻与党中央及各级党组织保持高度一致。在廉政建设中始终对自己高标准、严要求，以身作则，时刻做到自重、自醒、自警、自励，自觉加强党性修养。通过加强自身的建设，进一步坚定了全心全意为人民服务的宗旨观念，始终做到老老实实做人，勤勤恳恳做事，坚持廉洁从医，廉洁行政，把廉洁自律落实到实际工作中，严格要求自己。

一年来，我虽然扎实地作了一些工作，取得了一些成绩，但距离上级党委的要求还有一定差距，还存在着一些不足。主要表现在：一是在学习的广度和深度上还不够，对一些知识只求了解不求精通。二是在对部分工作要求上有时比较宽松，落实制度还存在不严格的现象。所有这些问题，我将在今后的学习、工作中加以克服。

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