本人xx，生于1958年7月6日，女，患风湿性心脏病已有32年。因为患病时间长且病情严重，被医生诊断为心脏病重症患者。虽然这三十年我长期坚持服药，但是后期仍然出现了腿脚水肿、不能平卧休息、咯血等症状，医生说不能再采取保守治疗，必须进行手术治疗。xx年2月，我在武汉市协合医院接受了主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功，但因为置换的瓣膜为金属瓣，所以需要终身服用抗凝药防止血栓形成和定期进行检查。

xx年7月份，我在武汉市协合医院接受复查的时候，被医生告知：因为长期受风湿侵害，心肌已经受到严重损害，要马上进行第二次手术置换三尖瓣，否则性命堪忧。三尖瓣置换手术在全国都没有几例，如果不是心脏受到严重损害，不到最后一步是不会置换三尖瓣。xx年11月份我带着博一把的心态接受了这次手术，虽然手术顺利，但是由于我的身体太差，又接受了两次这么大的手术，恢复很慢，后期仍需大量的时间、金钱来恢复，再加上上次置换双瓣需要终身服用抗凝的药，特此向医保办提出重症医保申请。

报销申请书的模板篇2

尊敬的领导：

根据济教字xx13号文件：济宁市“千名教育硕士人才培养计划”实施意见>，本人于xx年10月至xx年6月在曲阜师范大学完成了教育硕士专业学位培养计划，成绩合格，被授予教育硕士学位。

在学习期间，本人学习费用共计1.4万元，据文件精神，学习费用按6：2：2的比例，分别有同级财政、学员所在单位、学员个人承担。特申请由市财政承担学费的60%，计人民币捌仟肆佰元整(8400元)，我学校承担费用的20%，计人民币贰仟捌佰元整(2800元)，请领导批示。

特此申请。

报销申请书的模板篇3

学校领导：

根据《高风中学教职工劳动报酬分配方案》及《高风中学教师、职员个人门诊医疗费用报销的规定》的有关规定，本人医疗费用已超出个人帐户，特向学校申请补助金，请校务会予以审核批示。具体情况为：本人医保个人帐户为__元，实际医疗费用为__元，医疗费用已超出个人帐户__元，超出部分补助金报销80%为__元。

报销申请书的模板篇4

xx市社会保险基金管理局xx分局：

兹有本人xxx，身份证号码xxxxxx，配偶xxx，身份证号码xxxxxx,因配偶无业且无任何途径报销生育相关费用，特申请以男方名义报销生育医疗费用。

报销申请书的模板篇5

xxxx医保中心:

因本人xxx某种疾病需要住院，在xxx医院3天的治疗期间，用掉费用xxxx元，我购买了医疗保险，现申请遗中心审核并进行报销。

特此申请

报销申请书的模板篇6

尊敬的公司领导：

您好!我是公司文员陈小明。根据公司的安排，我需要在广州和江门两地上班。现申请向公司报销我每次月初从北京到上海以及月末从上海离开北京的交通费用。

特此申请，望领导批准。

谢谢!

报销申请书的模板篇7

xxx保险公司：

由于在校内打球，导致(......什么地方)受伤，被送往医院后共花费.....元钱。由于学校在(保险公司名)贵保险公司投有学生保险。本事故在保险公司赔付范围之类，现特向(保险公司名)贵保险公司提出赔付，谢谢!!

此致!

再次感谢!

报销申请书的模板篇8

xx有限公司：

本人xxx，身份证号：xxxxxxxxxx，系xxx车间工人，在xx年xx月x日工作时不慎受伤，造成xxxxxxx，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于xxxx年x月x日至xxxx年x月xx日在xxxx骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计xxx元(大写：人民币xxxxxx元整)，费用明细详见附件一(门诊收费收据)。现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望给予批准为谢。

敬礼

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