申请人xxx于20xx年8月入职被申请人广州xx物流有限公司，工作岗位是搬运工，月工资为4500元，但被申请人一直未与申请人签订劳动合同。20xx年1月4日上午9点上班时，xxx在公司仓库f1号库内装卸货物时从5米高的`货物堆上掉下，当时由120急救车接往中山大学附属第一医院黄埔院区治疗，经医院诊断为：一、重型开放性颅脑损伤1、右侧额颞叶脑挫裂伤硬膜外下积血2、左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血3、颅底骨折鼻漏4、右眼眶内侧壁颧突鼻骨骨折5、右侧额部头皮挫裂伤；二、右中上肺创伤性湿肺、胸腔积血；三、右侧6、7肋骨骨折；四、有肩锁关节脱位；五、右侧髋臼撕脱骨折。由于申请人无力负担继续治疗的费用，被医院强行要求出院。申请人共住院147天，住院期间需要护理。医院建议继续康复治疗，加强营养，需专人陪护。20xx年3月1日，申请人的受伤事故已被认定为工伤事故。20xx年7月29日，申请人经过广州市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为四级，护理等级为四级，停工留薪期从20xx年1月4日起至20xx年7月4日止。

基于以上的事实以及根据《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律规定，为维护自己的合法权益，申请人特此提出上述仲裁请求，向贵仲裁委员会申请劳动仲裁，请求早日依法裁决。

此致

广州市黄埔区劳动争议仲裁委员会

申请人：xxx

申请工伤申请书篇2

尊敬的学生社团联合会：

您好！十分感谢您在百忙之中能抽出时间审批我们的申请要求。

为了响应校园社团工作的号召，为了更好地贯彻校领导和校园关于进一步解放思想的要求，也为了进一步增强校园的文化体育氛围，增加校园的吸引力，竞争力，为了本校旅游，远足和风光摄影爱好者带给共同学习互相探讨以及提高社会实践潜力的平台。并为了加强各兄弟院校各兄弟协会的联系和交往，增强了解，加深友谊。所以我们诚恳申请西北师范大学自行车协会，一个服务于广大学子的社团，一个爱好者施展才华的舞台。

本社团是一个以自行车运动比赛和社会实践为资料的体育运动和学术实践、修车服务相结合的综合性学生社团，是开展大学生自行车运动的民间群众组织。自行车不仅仅仅是一项运动，更是一种文化，是一种载体，以自行车为工具去“行万里路，读社会书”，磨练自身的意志品质，加强队员的心理素质，使他们懂得该如何应对困境，该如何正视竞争日益激烈的社会；以自行车为中介，广交天下之朋友，为会员建立一个共同的家，让他们体会人间的友爱，生活的'温馨，树立一种乐观向上的精神，树立一种真诚相待的友谊；以为同学们服务修配自行车来带给勤工助学；我们也能在深入社会的同时搞好我们的社会实践活动，丰富我们的阅历，增长我们的见识，有助于毕业之后更好的融入社会。

基于远足运动在全国范围内的蓬勃发展和一些同学对自行车旅游的热情和渴望。我们将踏踏实实，兢兢业业的作好每项工作，努力把我们的协会办成大学生最引人注目的、最领人信赖的高品质、高规格的学生社团。期望校园领导能够理解，并予以支持。协会成立后，我们会努力拼搏，为校园赢的应有的荣誉。并更好的宣传我校。传递我校当代大学生的风采。本协会将本着为学生服务，安全第一，非盈利性的原则，绝不收取任何不合理费用。

若本协会批准成立，协会将招纳对此有兴趣并且有潜力有条件的成员，共同把协会办好。协会下属将下设办公室、组织部、宣传部、外联部、技术部，各部门做到详细分工。并不断完善协会制度，协会内各部门的职责、领队的义务和权力，活动组织流程等等一系列工作。

兰州大学自行车协会，是全省高校学生社团中的佼佼者。在她的带动下，全省各地众多高校纷纷成立了民间自行车组织，使得自行车活动成为了校园中一道新的亮丽风景并逐渐蓬勃发展起来，越来越得到广大师生的喜爱。兄弟院校的成功经验为我们的远征考察带给了活动的可行性的经验。

我们愿意不断努力，用心的推动社团的活动与规章制度的完善与丰富，与环保社等几个成熟的大社团合作，将绿色出行的观念深入人心。我社团也乐于作为我们西北师范大学新的流动风景，成为一张饱含青春活力的新名片，为我们的百年老校增添一抹新的色彩。

自行车协会愿与全校师生共建和谐校园，共创完美未来。为我校建设为一流的高等学府一齐努力，恳请学生社团联合会批准，特此申请！

此致

敬礼！

申请人：

20xx年4月12日

申请工伤申请书篇3

***市人民法院：

你院受理的原告****侵权一案，你院正在审理中，因被告**对结论有异议，依法对原告的伤残要求重新，重新鉴定的'依据是：1****2******3*****。

在此，被告***请求法院委托*************法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。

申请工伤申请书篇4

申请人：严某，性别男，1969 年 5 月 29 日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码：421xxxxxxxx。

严某，男， 1972 年 10 月 17 日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：42108119xxxxxxx4。

被申请人：被申请人法定代表人：

法定代表人职务：，地址：电话：

请求事项：请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在 20xx 年 9 月 26 日的死亡为因工死亡。

事实与理由：事实与理由 20xx 年 7 月 15 日，申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工， 20xx 年 9 月 26 日乘坐该公司拉砖的货车(新 g56200 东风重型自卸货车)在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去控制，司机王某让乘车人跳车，乘车人跳车后造成严某死亡。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡亡。

此致

和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障??

申请工伤申请书篇5

申请人：杨某，男，汉族，1981年2月2日出生，驾驶员，身份证号：0319810202xxxx，住连云区宿城乡宝山村宝山组x号，

被申请人：连云港宁海xx建材有限公司，住连云港市宋跳工业区振兴路x号。

法定代表人：徐xx。

请求事项：

1、请求被申请人为申请人补办20xx年3月至劳动终止日的社会保险。

2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。

事实与理由：

申请人于20xx年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，20xx年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的`苏g82509号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海大道与242省道路交叉路口处时，被一辆苏g86331号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。导致申请人不能独立正常生活，需要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了连人社工认字[20xx]第499号工伤认定决定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，20xx年5月17日连云港市劳动能力鉴定委员会作出连劳鉴通【20xx】578号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。综上，被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，请求支持申请人的全部请求

此致

申请工伤申请书篇6

申请人：xx，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。请求事项：

1、恳请给予受害人xx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人xx医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

事实和理由：

在20xx年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋 hw6699轿车带领xx、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的.拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡；xx、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人xx受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20xx年12月8日作出（20xx）第0012号wz忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。

综上所述，恳请给予申请人xx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿xx医药费15366.81元；陪侍费1800元；住院期间生活费、营养费2500元；交通费2670元；一次工伤性医疗补助金27800元；精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。

此致

xx劳动仲裁委员会

申诉人：**

二0xx年二月二十日

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